Местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний в практике амбулаторной гинекологии. М. В. Майоров Женская консультация Медсанчасти № 2 ХЗТД. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов занимают особое место в структуре общей заболеваемости на планете. По мнению Е. Ф.
Кира (1999), их значимость обусловлена тем, что эти болезни затрагивают органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе, а следовательно, имеют непосредственное влияние на репродуктивную функцию. В последние годы во многих странах мира отмечен значительный рост вагинальных инфекций, которые занимают первое место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. Более частыми в гинекологической практике являются бактериальные инфекции влагалища (их проявление в различных популяциях женщин варьирует от 30 до 80%).
Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены дисбиозы (бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз), хламидиоз, трихомониаз и вагиниты, проявляющиеся синдромом длительных обильных белей. В настоящее время моноинфекционные процессы, например только гонококковые, хламидийные или трихомонадные, встречаются достаточно редко. Особенностью урогенитальных инфекций на современном этапе является их полимикробность, т. е. сочетание нескольких видов возбудителей.
- Руставели, 10. Цену уточняйте в аптеке. На сайте указана цена со скидкой для пользователей «MedBrowse». 53.15 грн. Хинофуцин -ЛХ свечи №5.
- Свечи Лекхим " Хинофуцин " - отзывы. Отзыв о Достоинства: Быстрое действие,сравнительно не дорогая цена Мне свечи Хинофуцин никакого.
- Цена на Тержинан в Москве указана без учета накопительной дисконтной Купить Тержинан можно на сайте или в наших аптеках города Москвы.
Цены на Гексикон, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернет-аптеки www.piluli.ru. Купить. Хинофуцин свечи 0,015 №5. Группа: Средства, влияющие на моче-половую систему. Действующее в-во: Хлорхинальдол. Хинофуцин - цена на препарат в аптеках Киева хинофуцин -лх свечи 0,015 №5, 78.02 грн. свечи вагинальные 0.015 г №5 (Лекхім-Харків), 69 грн.
По литературным данным микст-формы сексуально-трансмиссивных (передаваемых половым путем) заболеваний были выявлены в 52% случаев, из них более трети (34,3%) больных имели сочетание трех и более возбудителей инфекций ( Е. Ф. Кира, 1999 ). До недавнего времени считалось, что беременность мало влияет на состав микрофлоры женских половых органов.
Однако в последние годы стало известно, что изменение микрофлоры влагалища может способствовать развитию вагинита и эндоцервицита у беременных (наблюдается примерно у 40–60% пациенток), проникновению микроорганизмов (трансплацентарно или гематогенно) в амниотическую жидкость, преждевременному разрыву плодных оболочек, развитию внутриамниотических осложнений (хориоамниониты). В послеродовом периоде патологическая микрофлора шейки матки и влагалища может выступать в роли возбудителей метроэндометрита, перитонита, сепсиса, а также нередко является источником патологической микрофлоры новорожденного, которую он приобретает при прохождении по родовым путям. Таким образом, правильная и своевременная диагностика и лечение урогенитальных инфекций крайне необходимы. Терапия, назначаемая этим больным, является чрезвычайно важным и ответственным моментом и включает большое количество различных препаратов, действующих на различные звенья патологического процесса: антибактериальные препараты, иммунокорректоры, эстрогены, ингибиторы простагландинов, эубиотики и др. Ведущее значение в комплексе лечебных мероприятий имеет местная терапия, направленная на нормализацию вагинальной микрофлоры.
Это в основном применение лекарственных препаратов в виде свечей, именуемых иногда суппозиториями или глобулями. Существует достаточно большое количество этих лекарственных форм как импортных, так и отечественных производителей. В последнее время наше внимание привлекли свечи, производимые ЗАО «Лекхим-Харьков».
На протяжении последних лет отмечается устойчивая тенденция к значительному возрастанию числа больных с кандидозными поражениями урогенитального тракта. Среди множества антимикотических препаратов высокой эффективностью отличаются препараты III поколения — соединения, содержащие в своей структуре имидазольное или тиазольное кольцо (клотримазол, миконазол, амиказол, флуконазол, интраконазол, эконазол). Одним из наиболее эффективных в этой группе является эконазол, механизм действия которого связан со способностью ингибировать цитохромом и Р450-зависимые ферменты чувствительных грибов, что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной стенки гриба и нарушает процесс питания клетки гриба кислородом ( В. П. Черных, 1998 ).
Поэтому выпускаемый ЗАО «Лекхим-Харьков» «Эконазол-ЛХ» обладает широким спектром противогрибкового действия, активен в отношении дерматофитов, Trychophyton rubrum. Trychophyton tonsurans. Mycrosporum canis. Epidermophyton floccocus. Candida albicans и некоторых других грамположительных бактерий. Препарату присуща высокая эффективность при местном применении (92–98%), эффект наступает достаточно быстро — в течение 24–48 часов.
При местном применении всасывается в кровь только около 10% препарата, поэтому побочные явления в виде жжения, покраснения довольно редки. К важным преимуществам препарата относится возможность его применения в период беременности. Клинические наблюдения О. В.
Грищенко, Ю. С. Паращука, О. А. Гришиной (1998), а также наш опыт свидетельствуют о высокой эффективности и практической безвредности препарата.
Состав препарата: эконазола нитрат — 0,15 г, основы — до получения свечи массой 3,1 г. Способ применения: на ночь по одной свече вагинально в течение 3–6 дней.
Перед применением суппозиторий необходимо смочить водой. Суппозитории «Хинофуцин-ЛХ» содержат 0,015 г хлорхинальдола на гидрофильной основе.
Они оказывают противогрибковое действие на грибы рода Aspergillus и рода Penicillium. дрожжевые и дрожжеподобные ( Candida albicans и др. ) грибы, а также на дерматофиты, обладают антимикробным действием. Препарату свойственна умеренная гиперосмолярная активность, вследствие которой он поглощает влагалищные выделения. Свечи «Хинофуцин-ЛХ» применяются для лечения кольпитов, вульвовагинитов грибковой и неспецифической бактериальной этиологии, смешанной бактериальной и грибковой инфекции, особенно в начальный период лечения до идентификации возбудителей заболевания. Назначают по 1 суппозиторию вагинально ежедневно в течение 10–20 суток или по 1 суппозиторию дважды в день в течение 10 суток.
Перед применением суппозиторий необходимо смочить водой, а затем ввести глубоко во влагалище (желательно лежа). Терапию следует начинать в начале менструального цикла. Желательно избегать спринцеваний. В отдельных случаях применение «Хинофуцина-ЛХ» может вызвать чувство жжения во влагалище, которое проходит самостоятельно и не требует отмены препарата. При длительном применении изредка возможно появление аллергических реакций в виде высыпаний и зуда. Данный препарат не имеет противопоказаний к назначению во время беременности. Вагинальные свечи «Повидин-ЛХ».
содержащие 0,3 г повидон-йода, проявляют выраженное антисептическое (бактерицидное, фунгицидное, вирулицидное) действие, включая широкий спектр микрофлоры с полирезистентностью к химиотерапевтическим препаратам, а также оказывают противовоспалительное действие. Применяют для лечения острых и хронических кольпитов, вызванных смешанной инфекцией, трихомонадных и грибковых кольпитов. Вводят вагинально по 1 суппозиторию в день в течение 14 дней, по показаниям возможно введение 2 раза в день и более длительно. Перед введением суппозиторий необходимо смочить водой. В редких случаях после применения препарата возможны дискомфорт, зуд, имеющие временный характер.
«Повидин-ЛХ» противопоказан при индивидуальной непереносимости йода, герпетиформном дерматите Дюринга; не рекомендуется применение в I триместре беременности и в период лактации. В случае латентного гипертиреоза и других заболеваниях щитовидной железы (особенно у пожилых больных) применение осуществляется при постоянном врачебном контроле. Для лечения заболеваний гениталий, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами стафилококков, достаточно успешно применяются свечи «Эвколек». содержащие хлорофиллипта экстракта густого (в пересчете на высушенное вещество) — 0,05 г, обладающие антибактериальной (бактериостатической и бактерицидной) активностью.
Вводят вагинально по 1 свече два раза в сутки, курс лечения 10–14 дней. По показаниям возможно и ректальное введение препарата. В редких случаях отмечаются аллергические реакции. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит) у женщин весьма целесообразно лечить (параллельно с пероральной терапией уроантисептическими препаратами) назначением свечей «Уросепт».
Один суппозиторий содержит 0,2 г пипемидовой кислоты тригидрата (в пересчете на сухое вещество), являющейся уроантисептиком хинолонового ряда. Действует бактерицидно, активность выражена в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, в частности Staphylococcus aureus. Следует иметь в виду, что эти влагалищные свечи не оказывают действия на инфекции, вызванные грибами, трихомонадами, микоплазмами и хламидиями. Назначают по 1 суппозиторию вагинально (или ректально) 2 раза в сутки в течение 10 дней. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3 суппозиториев, т. е.
по 1 суппозиторию 3 раза в сутки. При применении возможны тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в виде кожной сыпи. Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, печени, I и II триместры беременности, детский возраст, повышенная чувствительность к пипемидовой кислоте. В процессе лечения следует избегать ультрафиолетового облучения в связи с риском возникновения фотосенсибилизации; также рекомендуется увеличивать количество потребляемой жидкости (под контролем диуреза). Активность препарата увеличивается при ощелачивании мочи. Весьма популярным для лечения различных заболеваний много лет является облепиховое масло, обладающее ранозаживляющим и стимулирующим действием на тканевой обмен, улучшающее репаративные процессы при поражениях слизистых оболочек.
В гинекологии при кольпитах, эндоцервицитах, эрозиях шейки матки, а также в проктологии — при трещинах заднего прохода с успехом применяются суппозитории «Облепиол-ЛХ» содержит концентрат масла облепихового (в пересчете на содержание каротиноидов 300 мг%) — 0,350 г. В гинекологии препарат применяется по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 8–12 суток; в проктологии — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7–10 суток. Побочные действия и противопоказания к применению не установлены. При необходимости курс лечения повторяют через 4–6 недель.
Таким образом, ассортимент свечей, выпускаемых ЗАО «Лекхим-Харьков», имеет достаточно широкий и разнообразный спектр лечебного действия, удобную расфасовку и, что весьма существенно, вполне приемлемые цены (по сравнению с импортными аналогами). Вышеуказанные качества обеспечивают этим препаратам успешное и эффективное применение в повседневной акушерско-гинекологической практике, что подтверждается и нашими наблюдениями в условиях женской консультации многопрофильной поликлиники. Бодяжина В. И.
Сметник В. П. Тумилович Л. Г.
Неоперативная гинекология. — Медицина, 1990. Кейт Л. Г. (ред. Репродуктивное здоровье.
Общие инфекции. Редкие инфекции/ Пер.
с англ. — Медицина, 1988.
Кира Е. Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Журнал акушерства и женских болезней. — 1999. — Вып. 2— С.
71–78; Вып. 3. — С. 60–66; Вып. 4. — С. 50–53.
Мавров И. И. (ред. ) Контактные инфекции, передающиеся половым путем. — Здоровье, 1989. Малевич К.
И. Русакевич П. С.
Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск, 1994. Пестрикова Т. Ю. Ведение беременности и родов высокого риска. — Москва, 1994.
Санто Ф. Решх Б. Локальное лечение кольпита свечами, содержащими йод. — Medicus Universalis, май, 1992. William W. Beck «Obstetriks and gynecology», 1998. Материал предоставлен ЗАО «Лекхим-Харьков» 61115, г.
Харьков, ул. 17 Партсъезда, 36.
Тел. (0572) 93-70-44, факс 14-77-91. E-mail: lekhim@velton. kharkov.